資料提供：臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙

醫生診斷病人患肺癌後，會按肺癌種類制定治療方案。肺癌可分為非小細胞肺癌(NSCLC)及小細胞肺癌(SCLC)兩種。

非小細胞肺癌佔整體肺癌個案約70%，可以分為3類：
  1. 腺癌：佔NSCLC 60%至70%，而且趨勢越來越多。約70%腺癌個案與基因突變有關，常見於非吸煙者，腫瘤生長較慢，患者年齡相對鱗狀細胞癌年輕，一般只有40、50歲。
  2. 鱗狀細胞癌：佔NSCLC 20%至30%，常見於吸煙者，腫瘤生長較快，患者年齡較大，一般有50、60歲。
  3. 大細胞癌：佔NSCLC約5%，腫瘤生長速度是這3類中最快。
自從醫學界發現越來越多肺癌個案與基因突變有關，檢測病人是否帶基因突變成為治療新方向。最常見是EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，令細胞不斷自我分裂及生長，形成腫瘤，約50%非小細胞肺癌個案出現EGFR基因突變。另一種常見的基因突變是ALK(間變性淋巴瘤激酶)，當ALK與另一種基因EML4出現染色體易位，剌激癌細胞生長，形成肺癌。ALK基因突變佔非小細胞肺癌3%至5%。

非小細胞肺癌治療方法：
  1. 第一、二期病人可用手術切除腫瘤，部分病人手術後要化療，減少復發。部分病人如年紀大未必能承受全身麻醉風險，或其他原因不想做手術，會選擇電療。
  2. 第三期病人標準治療方法是電療及化療，部分病人會加上免疫治療。
  3. 第四期病人如有基因突變，會採用針對性的標靶藥；若用標靶藥無效或沒有基因突變，可用化療及免疫治療。
五年存活率方面，早期非小細胞肺癌病人進行手術後約80%；第三期病人約30%至40%，第四期病人只有約10%。

小細胞肺癌佔整體肺癌個案不足30%，而且趨勢越來越少，相信與本港吸煙人口減少有關。但小細胞肺癌的腫瘤生長速度很快，很多時確診時已屬第三、四期，腫瘤已很大。

小細胞肺癌治療方法：
  1. 因很多時確診時腫瘤已很大，無法做手術切除，要先做化療，當腫瘤縮細再電療。
  2. 有約三分之一病人確診時屬於受限階段，即腫瘤仍然局限，電療可覆蓋有關範圍。
  3. 有約三分之二病人確診時已屬於擴散階段，腫瘤很大及受影響的淋巴組織範圍大，需電療範圍大至會令病人有嚴重副作用，未必能電療。
  4. 因小細胞肺癌容易擴散至腦部，病人接受肺部電療後，或需做腦部電療，預防擴散。
  5. 五年存活率方面，早期小細胞肺癌約20%，第三、四期只有5%。不少病人吸煙多年，本身肺部及心臟有問題，影響治療效果。